Les nævi (ou nævus au singulier), plus fréquemment appelés grains de beauté, sont des lésions cutanées très fréquentes.
Le terme correct est nævus mélanocytaire parce qu’ils sont causés par la prolifération de mélanocytes, cellules qui produisent le pigment ou la couleur.
Il peut être appelé nævus pigmentaire s’il est :
- Marron,
- Noir,
- De différentes couleurs.
Le grain de beauté est une formation bénigne (inoffensive) mais peut toutefois se transformer en mélanome (grain de beauté malin).
Les nævi peuvent provenir d’autres cellules de la peau (par exemple les nævi vasculaires sont constitués de vaisseaux sanguins). Toutefois, seuls ceux qui dérivent de mélanocytes sont appelés grains de beauté.
À quoi ressemblent les grains de beauté ?
Les grains de beauté peuvent être :
Ils varient en fonction de leur couleur :
- Du rose ou de la même couleur que la peau,
- Au brun foncé ou noir.
Bien qu’ils aient généralement une forme ronde ou ovale, ils présentent parfois un aspect inhabituel.
Leur taille varie :
- De quelques millimètres,
- À plusieurs centimètres de diamètre.
Le nombre de grains de beauté diffère d’une personne à l’autre et dépend de :
- Facteurs génétiques,
- L’exposition au soleil.
Les personnes qui ont un grand nombre de grains de beauté présentent un risque plus élevé de développer un mélanome que celles qui n’en ont que peu.
Quand les grains de beauté apparaissent-ils ?
- Un ou plusieurs grains de beauté peuvent être présents dès la naissance (on parle de nævus congénital).
- Ils surviennent plus fréquemment pendant l’enfance ou la jeunesse. On parle alors de nævus acquis.
- Le nombre de grains de beauté augmente avec :
- L’exposition au soleil,
- Les coups de soleil,
- Les brûlures dues au soleil.
Les types de grains de beauté
La classification classique des grains de beauté dépend des facteurs suivants :
- De leur aspect au microscope (dermatopathologie) ;
- De la zone de la peau où ils se forment ;
- De la profondeur.
Le nævus jonctionnel Les grains de beauté jonctionnels sont des groupes ou des nids de cellules qui se situent à la jonction entre l’épiderme (couche externe de la peau) et le derme (couche interne).
Il s’agit de grains de beauté :
Le nævus dermique Les cellules des grains de beauté cutanés ou intradermiques sont situées dans le derme. Ces formations sont épaisses et dépassent généralement de la surface de la peau (nævus papillomateux).
Ils peuvent être :
- Pigmentés,
- De la même couleur que la peau, bénin.
Le nævus combiné
Le grain de beauté combiné indique la présence de deux types distincts de grain de beauté au sein de la même lésion cutanée. Parmi ceux-ci, il y a :
- Les nævi communs,
- Les nævi bleus,
- Les nævi de Spitz.
Classification selon les caractéristiques structurelles
Une nouvelle classification des grains de beautés se base sur leur aspect dans le cadre d’une dermoscopie, technique utilisée par les dermatologues pour évaluer la structure des nævi à l’aide d’un dispositif de grossissement portable.
- Le nævus réticulaire
Les grains de beauté réticulaires révèlent un réseau de lignes brunes qui se croisent. - Le nævus composé
Dans le cas d’un grain de beauté composé, les cellules du grain de beauté forment une jonction dermo-épidermique : elles se trouvent aussi dans le derme.
Ces grains de beauté présentent une partie centrale en relief et peuvent être entourés d’une pigmentation plate. - Les nævi globulaires
Les grains de beauté globulaires présentent un amas de structures ovales et brunes. - Le nævus bleu
Le grain de beauté bleu est une lésion cutanée à structure uniforme de couleur bleu acier ou vert. - Le nævus stellaire
Les grains de beautés stellaires révèlent des lignes radiales autour de la périphérie de la lésion.
Classification selon la localisation
- Le nævus du visage
Les grains de beauté du visage forment des sortes de réseaux autour des follicules des cheveux. - Le nævus acral
Le grain de beauté acral est situé sur la paume et la plante des pieds. Il se compose de lignes parallèles.
Les grains de beauté aux caractéristiques spéciales
Les grains de beauté aux caractéristiques spéciales comprennent :
- Le nævus eczémateux,
- Le nævus de Sutton (ou halo-nævus).
Le nævus inclassable
Le grain de beauté inclassable n’appartient pas aux autres modèles.
Les types de grain de beauté congénital
Il s’agit d’un nævus hyperchromique présent dès la naissance (nævus congénital vrai) ou qui se forme peu de temps après (nævus simil-congénital ou tardif).
Le petit nævus congénital
Les petits grains de beauté congénitaux ont un diamètre inférieur à 1,5 cm.
Le nævus congénital moyen
Les grains de beauté congénitaux moyens ont un diamètre compris entre 1,5 et 12 cm.
Le nævus géant
Le nævus géant mesure plus de 10 cm.
Le nævus congénital poilu
Les nævi congénitaux poilus sont recouverts de poils longs et épais.
La tache café au lait
Les taches café au lait sont des plaques brunes plates.
Nævus spilus
Le nævus lentigo ou spilus
Le nævus lentigo ou spilus est une tache brune plate accompagnée de plusieurs petits points plus foncés à l’intérieur.
Le nævus de Ota
Le grain de beauté de Ota est un tache marron ou bleuâtre sur :
- Le front,
- Les yeux,
- Les joues.
La tache mongoloïde
La tache mongoloïde est un gros nævus bleuâtre qui apparaît souvent sur les fesses du nouveau-né.
Les types de grain de beauté acquis
Un grain de beauté qui apparaît après la naissance peut être considéré comme un nævus acquis.
Il est souvent :
Les personnes au teint plus foncé présentent des grains de beauté plus sombres.
Le nævus acquis peut être divisé en :
- Typique,
- Atypique (non typique).
Presque tout le monde présente un grain de beauté typique. Le terme atypique est utilisé pour décrire tout grain de beauté anormal.
Cependant, certains dermatologues utilisent l’expression « nævus atypique » pour décrire un grain de beauté présentant des caractéristiques spécifiques :
- Une grande taille (plus de 5 mm) ;
- Des bords irréguliers ou mal définis ;
- Avec différentes nuances de couleurs ;
- Plats ou en relief ;
- Ce type de grain de beauté est également appelé nævus dysplasique ou nævus de Clark.
Les nævi communs
Un nævus commun est un grain de beauté plat à la couleur unique et uniforme.
Le nævus atypique
Les personnes atteintes de multiples nævi atypiques présentent un risque accru de mélanome (nævus malin).
Le nævus dysplasique
Le grain de beauté dysplasique est un nævus atypique qui présente des caractéristiques microscopiques spécifiques.
Le nævus bleu
Le grain de beauté bleu est un type de nævus dermique pigmenté en profondeur.
Le nævus cellulaire
Le grain de beauté cellulaire est un nævus cutané non pigmenté.
Le nævus de Miescher
Le grain de beauté de Miescher est un nævus dermique lisse en forme de dôme qui se développe souvent sur le visage.
Le nævus d’Unna
Le nævus d’Unna est un nævus dermique papillomateux qui a la forme d’une framboise.
Le nævus de Meyerson
Le grain de beauté de Meyerson est un grain de beauté caractérisé par un halo d’eczéma/dermatite.
Nævus mélanocytaire
Le nævus de Sutton Le nævus de Sutton présente un halo blanc autour de lui.
Cette formation disparaît progressivement après plusieurs années.
Le nævus de Spitz
Le nævus de Spitz (également appelé à cellules épithélioïdes) est rose (Spitz classique) ou brun (Spitz pigmenté) et en forme de dôme. Il se manifeste chez les enfants ou les jeunes. Le nævus de Spitz est une tumeur bénigne.
Le nævus de Reed
Le nævus de Reed est un grain de beauté très foncé au centre avec des bords striés Le nævus de Reed est bénin, mais il est difficile de le distinguer d’un mélanome.
Le nævus récurrent
Le nævus récurrent est la réapparition d’un pigment dans une cicatrice après l’ablation chirurgicale d’un grain de beauté.
Les nævi agminés
Un nævus agminé est un ensemble de grains de beauté semblables ou de taches de rousseur.
Le nævus acral
Le nævus acral se réfère à une tache qui se développe sur la paume de la main ou la plante du pied. Elle peut également se produire sur le cuir chevelu
Les nævi sur les ongles ou grain de beauté matriciel
Le grain de beauté sur l’ongle se traduit par une bande de pigment longitudinale et uniforme sur un ongle.
D’autres type de grains de beauté
Le nævus anémique se caractérise par une couleur de peau plus claire et apparaît notamment sur le buste.
Le nævus achromique ou dépigmenté est une tache cutanée caractérisée par l’absence de mélanine (hypopigmentation).
Le nævus blanc spongieux est une tache claire, congénitale et bénigne qui peut affecter les muqueuses de la bouche et des organes génitaux.
Le nævus flammeus ou tache de vin est un angiome qui provoque la formation d’une tache sur le visage de couleur pourpre.
Le nævus fibromateux est un type de lésion pigmentée bénigne (il ne s’agit pas d’un type malin).
Le nævus verruqueux présente une forme presque ronde et une surface semblable à une verrue. La couleur peut aller du rouge au marron foncé.
Le nævus choroïdien est une tumeur asymptomatique qui ressemble à une plaque pigmentée ronde ou qui a des bords visibles.
Il peut s’agir d’un simple grain de beauté ou d’un mélanome.
Le nævus épidermique verruqueux inflammatoire linéaire (NEVIL) est une plaque en forme de ligne semblable à une lésion cutanée due au psoriasis.
Il se compose de papules d’érythème qui pèlent.
Le nævus sébacé est aussi appelé organoïde car il peut contenir toutes les composantes de la peau :
- Les glandes sébacées,
- Les follicules pileux,
- Les glandes apocrines,
- Le tissu conjonctif.
Il s’agit d’une formation bénigne et d’une variante des grains de beauté épidermiques.
Il se manifeste généralement sur le cuir chevelu. Toutefois, il peut apparaître sur le visage, le cou ou le front.
Quand faut-il s’inquiéter d’un grain de beauté ?
- Chez les adultes, il est important de prendre au sérieux la modification d’un grain de beauté.
Le mélanome malin est une croissance cancéreuse des mélanocytes (cellules du pigment). - Au début, un mélanome peut être semblable à un grain de beauté inoffensif. Toutefois, avec le temps, la structure devient plus désordonnée et tend à s’élargir. Il peut également devenir ulcéré.
- Si un grain de beauté change de taille, de forme, de couleur ou se développe après l’âge de 30 ans, il doit être évalué par un dermatologue ou un autre médecin apte à reconnaître un grain de beauté cancéreux.
- À l’œil nu, il n’est pas toujours possible de dire si la lésion est un mélanome. Donc, en cas de doute, l’ablation du grain de beauté peut être nécessaire pour effectuer un examen anatomopathologique.
- Les grains de beauté se modifient parfois pour d’autres raisons, par exemple après l’exposition au soleil ou pendant la grossesse.
Ils peuvent s’élargir ou rétrécir, voire disparaître. - Chez les jeunes, ils peuvent développer une tache blanche avant de commencer à disparaître. C’est ce que l’on appelle nævus de Sutton.
- Le mélanome peut aussi apparaître dans les muqueuses : par exemple, le mélanome vulvaire se forme dans la vulve mais ses caractéristiques sont identiques à celles du mélanome cutané.
Le diagnostic d’un grain de beauté
Les grains de beauté sont généralement diagnostiqués cliniquement pour leur aspect typique.
Les critères de reconnaissance du mélanome en phase initiale sont définie par la règle ABCDE :
- Asymétrie : le côté droit est différent du gauche, B
- Bords : irréguliers,
- Couleur : différentes couleurs sont présentes,
- Diamètre : supérieur à 6 mm,
- Évolution : il change en quelques jours ou semaines.
En cas de doute sur le diagnostic, on peut effectuer l’ablation pour le soumettre ensuite à une biopsie. Toutefois, les probabilités qu’il soit malin sont faibles.
La biopsie partielle n’est pas recommandée car une zone d’altération maligne peut ne pas être examinée.
L’ablation du grain de beauté
Bien que la plupart des grains de beauté soient bénins, on peut les traiter dans les cas suivants :
- La possibilité qu’il soit malin : Un grain de beauté qui :
- A perdu du sang,
- Présente une forme inhabituelle,
- Se développe rapidement,
- Change de couleur.
Ce grain de beauté est parfois appelé « vilain petit canard » et peut représenter un mélanome.
- La gêne : un grain de beauté peut être irrité par les vêtements, le peigne ou le rasoir.
- Des raisons esthétiques.
La biopsie par rasage Pour traiter un grain de beauté en relief, on effectue une biopsie par rasage. Il faut endormir la peau au moyen d’un anesthésique local. Le médecin pratique ensuite l’ablation de la partie saillante du grain de beauté à l’aide d’un bistouri ou de l’électrochirurgie. La blessure guérit et laisse un signe blanc et plat. Toutefois, la couleur reste parfois la même que celle du grain de beauté d’origine. La biopsie par rasage est parfois utilisée pour retirer une plaque marron et plate ou une tache de rousseur pour l’examen anatomopathologique.
Cette procédure est appelée excision tangentielle.
La biopsie par excision La biopsie par excision est nécessaire si le grain de beauté est plat ou si l’on soupçonne un mélanome. On retire toute l’épaisseur de la peau, puis on la suture. On envoie l’échantillon de tissu au laboratoire pour l’examen anatomopathologique (histologique).
La cicatrice qui en résulte peut se présenter comme une simple ligne fine. Toutefois, elle est parfois plus visible que le grain de beauté.
Les poils grossiers qui se développent parfois sur le grain de beauté peuvent être retirés par :
- Rasage,
- Électrolyse,
- Laser,
- Ablation totale du grain de beauté.
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